這幾天，河(hé)南郏縣、湖(hú)北荊門(mén)等地相繼發現新冠病毒無症狀感染者，引起各界廣泛關注。

4月1日，習近平總書(shū)記在浙江考察時(shí)強調，“要加大(dà)對無症狀感染者管理(lǐ)工作(zuò)力度”；近日中央應對新冠肺炎疫情工作(zuò)領導小(xiǎo)組會(huì)議也指出，為(wèi)鞏固疫情防控成果，“必須突出做(zuò)好無症狀感染者監測、追蹤、隔離和(hé)治療”。

自4月1日起，國家(jiā)衛健委每日向社會(huì)通(tōng)報無症狀感染者報告、轉歸和(hé)管理(lǐ)情況。據今日通(tōng)報，截至3月31日24時(shí)，全國處于醫(yī)學觀察中的無症狀感染者達1367例，較前日減少(shǎo)174例。

什麽是無症狀感染者？其是否會(huì)成為(wèi)新一輪傳染源？如何發現、管理(lǐ)和(hé)防控？俠客島就最新權威信息及專家(jiā)觀點整理(lǐ)出一份問答(dá)帖，一起來(lái)看。

無症狀感染者相關特點（圖源：新華社） 

     1.什麽是新冠病毒無症狀感染者？

根據國家(jiā)衛健委的最新定義，新冠病毒無症狀感染者是指無相關臨床症狀，如發熱、咳嗽、咽痛等可(kě)自我感知或可(kě)臨床識别的症狀與體(tǐ)征但(dàn)呼吸道(dào)等标本新冠病毒病原學檢測呈陽性者。

無症狀感染者通(tōng)常分為(wèi)兩種情形：一是感染者核酸檢測呈陽性，經過14天潛伏期觀察，始終為(wèi)無症狀感染狀态；二是感染者核酸檢測呈陽性，随後出現某種臨床表現，即處于潛伏期的“無症狀感染”狀态。

我們熟知的傳染性疾病中，有(yǒu)很(hěn)多(duō)都有(yǒu)無症狀感染期，比如乙型病毒性肝炎、艾滋病等。

2.無症狀感染者如何被發現？

無症狀感染者由于沒有(yǒu)臨床症狀，幾乎不會(huì)因主動就診而被發現。
 目前大(dà)多(duō)通(tōng)過有(yǒu)關部門(mén)的主動監測發現，主要有(yǒu)4個(gè)途徑：一是密切接觸者的醫(yī)學觀察，二是聚集性疫情的調查，三是傳染源的追蹤，四是部分有(yǒu)境內(nèi)外新冠肺炎病例持續傳播地區(qū)的旅遊史或者居住史人(rén)員的檢測。

3.無症狀感染者占比多(duō)少(shǎo)？誰會(huì)感染？

無症狀感染者的發生(shēng)率目前難以确知，不同地區(qū)、不同聚集方式、不同人(rén)群的病例報告有(yǒu)較大(dà)差别。

中國疾控中心研究人(rén)員在《中華流行(xíng)病學雜志(zhì)》發表的論文稱，截至2月11日，該中心共收到國內(nèi)報告陽性檢測病例和(hé)臨床診斷病例56128例，其中含有(yǒu)889例無症狀感染者，比例約為(wèi)1.6%；3月20日《自然》雜志(zhì)發表的文章則提及，新冠肺炎無症狀及輕症患者可(kě)能最高(gāo)占比60%。 

據複旦大(dà)學附屬華山(shān)醫(yī)院感染科3月30日最新推文，以現有(yǒu)部分研究為(wèi)例，感染新冠病毒的人(rén)群中，無症狀感染者占比約為(wèi)18%-31%，“假設10個(gè)人(rén)接觸病毒，可(kě)能最終會(huì)有(yǒu)6-8個(gè)人(rén)發病，2-4個(gè)人(rén)始終不發病或者症狀非常輕微”。 

無症狀感染者在新冠肺炎确診病例的密切接觸者、境外人(rén)員的密切接觸者中出現率較高(gāo)，家(jiā)人(rén)、親戚、朋友(yǒu)（尤其是兒童）的續發率較高(gāo)；不同接觸方式中，與确診病例共同居住、共同生(shēng)活的感染率最高(gāo)。

河(hé)南漯河(hé)新增1例确診病例，帶出郏縣無症狀感染者

      4.無症狀感染者傳染性如何？

無症狀感染者存在傳染性。其密切接觸者存在二代病例續發，流行(xíng)病學調查中也發現了個(gè)别由無症狀感染者導緻的聚集性疫情，有(yǒu)小(xiǎo)樣本量的研究顯示，無症狀感染者呼吸道(dào)樣本中的病毒載量與确診病例沒有(yǒu)太大(dà)差異。 

學界對于無症狀感染者的傳染期長短(duǎn)、傳染性強弱、傳播方式等并無一緻結論：複旦大(dà)學附屬華山(shān)醫(yī)院感染科主任張文宏認為(wèi)，無症狀感染者可(kě)在感染病毒後14天內(nèi)不發病，病毒在其體(tǐ)內(nèi)存在時(shí)間(jiān)超過三周，具有(yǒu)傳染的可(kě)能性；部分專家(jiā)認為(wèi)，由于無症狀感染者無咳嗽、打噴嚏等症狀，病原排出體(tǐ)外引起傳播的機會(huì)較少(shǎo)。 

關于中國國內(nèi)無症狀感染者情況，鍾南山(shān)院士表示目前了解有(yǒu)限，既無具體(tǐ)數(shù)字，也無詳盡研究；但(dàn)一般來(lái)說，無症狀感染者對其密切接觸人(rén)群的傳染率較高(gāo)，而“中國近期新冠肺炎新增确診病例數(shù)不僅未上(shàng)升，反而在不斷下降，這可(kě)以說明(míng)，中國沒有(yǒu)大(dà)量的‘無症狀感染者’”。

5.無症狀感染者要如何報告和(hé)管理(lǐ)？

自國家(jiā)衛健委1月28日發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）起，無症狀感染者被納入防控管理(lǐ)體(tǐ)系。

各級各類醫(yī)療衛生(shēng)機構發現無症狀感染者，應于2小(xiǎo)時(shí)內(nèi)進行(xíng)網絡直報；縣（區(qū)）級疾控機構接到無症狀感染者報告後，24小(xiǎo)時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調查，及時(shí)通(tōng)過傳染病報告管理(lǐ)信息系統上(shàng)報。 

無症狀感染者應集中隔離14天，原則上(shàng)集中隔離滿14天且兩次連續标本核酸檢測呈陰性者（采樣時(shí)間(jiān)至少(shǎo)間(jiān)隔24小(xiǎo)時(shí)）可(kě)解除隔離。隔離醫(yī)學觀察期間(jiān)如出現臨床表現，應及時(shí)轉歸為(wèi)确診病例。無症狀感染者的密切接觸者也要進行(xíng)14天集中隔離。 

目前，浙江省已開(kāi)展針對無症狀感染者的“14+14”天隔離工作(zuò)（在定點醫(yī)院進行(xíng)14天集中隔離醫(yī)學觀察，解除隔離後，再轉至集中隔離點繼續觀察14天）。 

一方面，國內(nèi)加強對所有(yǒu)确診患者密切接觸者、有(yǒu)特殊要求的重點人(rén)群的隔離、檢測、溯源，無症狀感染者的社區(qū)傳播風險就會(huì)降低(dī)；另一方面，對所有(yǒu)入境人(rén)員進行(xíng)核酸檢測，發現無症狀感染者後，及時(shí)開(kāi)展流行(xíng)病學調查，就能在一定程度上(shàng)防止外來(lái)“無症狀”在國內(nèi)的爆發。

海關衛生(shēng)防疫人(rén)員在為(wèi)入境旅客檢測體(tǐ)溫（圖源：文彙報）

      6.面對無症狀感染者風險，人(rén)們如何防護？

有(yǒu)人(rén)為(wèi)自己周圍可(kě)能存在無症狀感染者而擔心被感染，也有(yǒu)人(rén)擔心自己可(kě)能是無症狀感染者。雖然無症狀感染者不容易被發現、有(yǒu)一定傳染性，但(dàn)隻有(yǒu)在沒有(yǒu)防護的情況下和(hé)核酸陽性的無症狀感染者近距離密切接觸，才有(yǒu)可(kě)能被感染。保持安全社交距離、勤洗手、戴口罩便可(kě)預防。 

如果密切接觸過感染者，應及時(shí)聯系當地醫(yī)療機構，若核酸檢測呈陽性、無任何症狀，需配合疾控人(rén)員做(zuò)好隔離和(hé)觀察；至于沒有(yǒu)新冠病毒感染者密切接觸史、沒有(yǒu)症狀的人(rén)，則沒必要去檢測。

原創：俠客島  2020年4月1日